患者张先生近1年来，频繁出现进食哽噎。平时非常注重养生的他，心里面敲起了鼓，会不会有什么问题？
张先生在当地医院做了胃镜检查。检查结果显示，在他的食管里距门齿21-28cm的地方，有一个巨大的黏膜下隆起，大小如成人的手指头一样，就是这个隆起，使整个食管腔变窄了，引发了进食困难。当地医生告诉张先生，这个肿瘤处理起来比较棘手，远超当地手术治疗水平，建议他到大医院进一步医治。
张先生来到了浙江省肿瘤医院。首诊的胸外科专家在仔细查看胃镜报告后，为他预约了超声内镜检查。超声内镜被称为内镜中的“二郎神”，对于黏膜下的病变，就像有透视功能一样，可以揭示黏膜下隆起究竟来源于哪里。
结果显示，张先生的食管肿瘤来源于固有肌层。这时候，难题来了，外科手术切除该“隆起”，会带来一定的创伤，还可能产生手术并发症，因此，外科专家建议张先生来到医院内镜中心看看，希望有更好的解决方法。
“应该有机会内镜下切除。” 内镜中心主任王实仔细看了超声内镜图像后说道。这一句简短而有力的回复，让张先生一颗悬着的心暂时平静了下来。
收住入院、术前检查、术前谈话、安排内镜治疗，熟悉的流程有条不紊地进行着，王实主任的脑海也在不停地思索着——巨大的食管固有肌层肿瘤，通过内镜切除，相比外科手术而言，保留患者器官、提高患者术后的生活质量是其巨大优势，但该项治疗不仅难度大，而且穿孔风险极高，纵隔感染几率也很大，要安全完成这么大的“隆起”手术，对于内镜医生而言，无疑是一项“极限挑战”。
肿瘤越大，内镜操作空间就越有限，要通过内镜切除如此大的病灶，即使是对于经验丰富的王实主任，也并非易事。细长灵活的胃镜在患者狭窄的食管腔内，就像雕刻刀一样，需要一刀一刀地将肿瘤从食管壁上挖下来。
整整3个小时后，王实主任和他的团队终于把这个2cm×6cm大小的肿瘤，从患者的口腔中拖曳而出。在内镜中心医护人员的精心护理下，张先生在内镜治疗后5天即恢复流质饮食。目前已经顺利出院，病理结果提示食管平滑肌瘤。
随着内镜设备的更新和内镜技术的发展，内镜下的各种治疗已经打破内科医生和外科医生的界限。内镜微创，不仅能切除消化道早癌、间质瘤、平滑肌瘤等疾病，而且创伤小，恢复快，能极大地改善患者术后生活质量。
见习记者 张煜锌 通讯员 方临明 王屹峰
